- طب و صحة
- المضادات الحيوية , الادوية , المرضى
مخاطر تناول المضادات الحياتية بطريقة عشوائية
لمحة تاريخية
ما اول من وصف المضاد الحيوي Antibiotic فهما العالمان لويس باستور وروبرت كوخ عام 1877 عندما لاحظا ان عصية محمولة في الهواء يمكن ان تمنع نمو عصيات الجمرة الخبيثة وخلال الحرب العالمية الثانية جاء الإكتشاف الأهم من العالم الاسكتلندي الكسندر فلمنك Alexander fleming عقار البنسلين penicillin يعتبر من أوائل المضادات الحيوية التي تم إنتاجها على نطاق واسع ولا تزال أكثر المضادات الحيوية شيوعًا بين الأطباءحيث يتم إنتاجه من العفن يسمى البنسيليوم Penicillium chrysogenumتعرف المضادات الحيوية بانها عبارة عن مركبات عضوية تستطيع قتل أو تثبيط نموالجراثيم . هذه المواد التي تنتج اما كناتج للعمليات الايضية الطبيعية للاحياء المجهرية ، او يمكن إنتاجها صناعيا في المختبرات حيث ان المضادات المصنـــــــــــعة antibiotic) Synthetic) تشتق مختبرياً من بعض المركبات العضوية ، اما المضادات شبه المصنعة (Semi-synthetic antibiotic) فهي التي تصنع باضافة او ازالة مجاميع وظيفية للنواتج الطبيعية للاحياء المجهرية او المضادات الحياتية الطبيعية. بالرغم من الاهمية السريرية لاستخدام تلك المضادات بمختلف انواعها لعلاج الاصابات الجرثومية المختلفة لكن قدرة البكتريا على مقاومة تلك المضادات وقف عائق في علاج العديد من الحالات المرضية .وتستخدم لعلاج الأخماج التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك الفطريات والطفيليات، وعادة ما يختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب للمريض، والجرعة الدوائية اللازمة، والشكل الدوائي الملائم، بناء على عدة عوامل منها: التشخيص السريري، والفحص المخبري، بالإضافة إلى عمر المريض ودرجة تحمله، وحالة جهازه المناعي.
الافراط في الاستخدام والاساءة في استخدام المضادات الحيوية والعديد من الامراض الشائعة لدى الانسان مثل الانفلونزا ونزلات البرد والتي تسببها الفايروسات والتي لاتحتاج المضادات الحياتية مع ذلك فان الكثير من الناس في جميع انحاء العالم يتعاطون المضادات الحياتية دون ضرورة عندما يصابون بالانفلونزا او نزلات برد .
هنالك اعتقاد الخاطى شائع ان الجسم الشخص يمكن ان يصبح مقاوما للدواء ,الى ظهور فكرة خاطئة مفادها ان المقاومة ليست مشكلة للاولئك الذين يتناولون المضادات الحياتية لكن الحقيقة هي ان البكتريا هي التي طورت مقاومتها للمضادات الحياتية ويمكن لهذه البكتريا المقاومة للمضادات الحياتية ان تنتشر من شخص لاخر وهذا يعني انك لا تزال عرضة لاصابة بعدوى مقاومة الادوية حتى لو كنت لا تستخدم المضادات الحياتية بنفسك .
ان بكتريا المقاومة المضادات حياتية تشكل خطرا حقيقيا للمرضى الراقدين داخل المستشفيات خصوصا المرضى الراقدين في المستشفى لاكثر من اسبوع كالمرضى في وحدات العناية المركزة وكذلك المرضى الذين يعانون من الحروق والجروح ,لاسيما المرضى المعتلين مناعيا كمرضى السرطان ومرضى نقص المناعة المكتسبة بسبب قدرتها على غزو واستعمار واصابة انسجة الجسم بالضرر ومن ثم انتشارها الى مجرى الدم والاعضاء الاخرى من جــــــــهة.وامتلاكها عوامل ضراوة واليات متنوعة تساعدها على مقاومة كثير من المضادات الحيوية والمركبات الكيمياوية المستخدمة في التعقيم والتطهير كالية انتاج العديد إنتاج من إلانزيمات المحطمة للمضاد الحيوي مثل إنزيمات β-lactamases التي تساعد تلك البكتريا على مقاومة كل من البنسلين والسيفالوسبورين من جهة اخرى .
مثلا هنالك بكتريا تسمى الزوائف الزنجارية من اكثر انواع الجراثيم انتشارا وقدرة على احداث الاصابة بين مرضى الحروق حيث تاتي اهميتها لامراضيتها العالية للانسان من خلال ماتملكه من عوامل ضراوة متعددة بالاضافة الى قابليتها على البقاء والتكاثر في البيئات الرطبة التي تحوي على كميات قليلة من المواد العضوية. ازدادت الأهمية الطبية مؤخرا لهذه الجرثومة لكونها تمتلك مقاومة عالية لكثيرمن المضادات الحيوية بسبب امتلاكها لكثير من الوسائل للمقاومة الذاتيا كما لها القدرة على تطوير مقاومة جديدة عند التعرض الى المواد المضادة للجراثيم ،مما أدّى إلى نشوء سلالات يمتاز العديد منها بصفة تعدد المقاومة للمضادات الحيوية.
لذا فان الاستخدام العشوائي والمتكرر للمضادات الحياتية كان وما يزال السبب في ظهور بعض السلالات الطافرة التابعة لهذه الجراثيم ذات المقاومة لجميع المضادات الحياتية الشئ الذي ادى الى تقلص الخيارات العلاجية للاصــــــــابات الناتجة عنها . وان تطور بكتريا المقاومة المضادات حياتية بمرور الزمن اصبحت مشكلة شائعة وخاصة في الحالات المرضية المزمنة لذا فقد كان من الضروري اعطاء العلاج بشكل مزدوج (Combination) بسبب لزيادة فعالية العلاج المفرد (Monotherapy).
- www.amrdiciontary.net
- Nathan, C. & Cars, O. Antibiotic Resistance – Problems, Progress, and Prospects. N. Engl. JMed. 371, 1761–1763 (2014).
- Rastegar, L..; Alaghehbandan, R. & Akhlaghi, L.(2005). Burn wound infections and antimicrobial resistance in Tehran, Iran: an increasing problem. Ann Burns Fire Disasters; XVIII.PP: 68-73.
- Review on Antimicrobial Resistance. Review on Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for the health and wealth of nations. (2014). at<http://amr-review.org/sites/default/files/AMRreview Paper – Tackling a crisis for the health andwealth of nations_1.pdf>